14 février 2013
Une introduction
à la thérapie hyperbare pour les parents d'enfants
affectés par l'autisme.
Par K. Paul Stoller,
MD, FACHM, Directeur de la médecine hyperbare, Cliniques
du Dr Amen
Professeur agrégé adjoint, École annexe
de médecine A.T. Still (Arizona)
Depuis 2004, l’oxygène
hyperbare est un thème fréquemment discuté
dans les conférences sur l’autisme et les formations
de médecins. Le présent
document présente le traitement, la recherche et les renseignements
à ce sujet pour le bénéfice des parents.
Vue d’ensemble
L’oxygénothérapie
hyperbare (OHB ou OTH, HBOT en anglais) fonctionne comme son
nom l’indique : hyper (plus de) et bare (pression)
– et c’est bien ainsi que le traitement agit. C’est
la pression augmentée du gaz que nous respirons tous les
jours qui en fait peut signaler à l’ADN de nos cellules
d’effectuer des tâches de guérison que le corps
est incapable d’accomplir en temps normal.
Le point de départ
de cette activité, ce sont les mitochondries, ces petites
organelles dans nos cellules qui transforment l’oxygène
et le sucre en carburant pour les cellules (ATP) – c’est
ce qu’on appelle la respiration cellulaire. Il ne faut pas grand-chose pour mettre une mitochondrie
hors-fonction et ensuite cette cellule ne peut plus effectuer
les tâches qui lui sont propres. Ainsi, s’il y a privation d’oxygène, exposition
externe à des substances toxiques, réaction hyperimmune
à une infection ou à un vaccin, la mitochondrie
sera endommagée.
Nous savons comment agit
la thérapie hyperbare – elle agit en réanimant
la petite mitochondrie et peut réellement provoquer la
biogénèse mitochondriale, de sorte que si vous
avez besoin de plus de mitochondries dans vos neurones, de nouvelles
se formeront. Il est intéressant
de remarquer que la raison pour laquelle le régime cétogène
aide les patients atteints de certains types de troubles neurologiques
est que les corps cétoniques aident à soutenir
la fonction mitochondriale. Mon opinion est que la thérapie hyperbare est le
moyen le plus efficace de le faire.
C’est simple
à ce point-là et ce n’est pas sorcier : c’est
une réparation non invasive du cerveau!
Du moment que des interventions
biomédicales de soutien sont appliquées en parallèle,
qu'il s'agisse de détoxification, d’une diète
adaptée à l’enfant (régime sans gluten/sans
caséine/sans soja, régime en glucides spécifiques
– ou le régime entéropsychologique
(GAPS),
etc.), que les compléments alimentaires appropriés
font partie du tableau (acide folinique, B12, AAL (acide alpha-lipoïque),
glutathion, etc.), que les aliments auxquels l’enfant est
allergique sont éliminés et que les problèmes
d’infection ont été traités (tels que
levures, charges virales, maladie de Lyme, mycobactéries,
etc.), alors la thérapie hyperbare peut commencer. La thérapie hyperbare ne se substitue pas à
une stratégie d’intervention biomédicale complète
et n’est pas une solution de guérison à elle
seule, mais peut être un ajout important au plan de traitement
global.
La thérapie hyperbare,
aux pressions utilisées, est possiblement la procédure
la plus sécuritaire qui soit en médecine pour traiter
les lésions cérébrales et les enfants dans
le spectre de l’autisme.
Qu’est-ce qu’une
chambre hyperbare?
Il y a plusieurs types
de chambres hyperbares, de formes et de tailles différentes,
mais elles ne sont pas toutes équivalentes.
Le terme chambre
(ou caisson) à « coquille rigide » réfère
à des chambres fabriquées en acier et en acrylique
qui peuvent atteindre des pressions égales à 3
atmosphères (ATA) et plus. Il existe une panoplie de chambres allant des petits appareils
monoplaces pour une personne aux chambres multiplaces de la dimension
d’un sous-marin pouvant recevoir 30 personnes.
Les chambres
à coquille rigide peuvent être comprimées
avec de l'oxygène pur à 100 % ou de l’air
ambiant (contenant environ 21 % d’oxygène), mais
si elles sont comprimées avec de l’air ambiant, comme
le sont toutes les chambres multiplaces, des cagoules ou masques
à oxygène sont fournis au(x) patient(s) pour qu’il(s)
puisse(nt) respirer de l’oxygène enrichi.
Les chambres à «
coquille souple » ou portatives se présentent aussi
en différentes tailles, mais la plus grande du groupe
est d’environ sept pieds (2 mètres) de long et de
33 pouces (environ 84 centimètres) de diamètre. Elles
gonflent seulement jusqu’à 1,3 atmosphère
(en vertu des réglementations actuelles de la FDA), ce
qui correspond à environ 12 pieds (3,5 mètres)
de pression d’eau de mer (la pression que vous ressentiriez
si vous nagiez à 3,5 mètres sous la surface de
l’eau). Les chambres
à coquille souple peuvent être équipées
d'un concentrateur d'oxygène certifié FDA qui pompe
de l’oxygène dans la chambre, mais même de
l’air ambiant comprimé à 1,3 atmosphère
augmentera la pression partielle de l’oxygène d’environ
50 %. Les concentrateurs d’oxygène augmenteront la
teneur en oxygène, mais elle variera suivant que le patient
porte un masque ou pas.
Quelle pression
est la meilleure et est-ce mieux s’il y a plus d’oxygène?
Il y a une fenêtre
thérapeutique dans laquelle répondent la plupart
des lésions cérébrales et c’est de
1,3 à 2,0 atmosphères.
Il y a toujours
des exceptions et des cas spéciaux, mais la pression entre
1,3 et 1,5 atmosphère semble être le point sensible
pour l’utilisation du glucose par le cerveau et donc c’est
la pression cible pour plusieurs protocoles de traitement des
lésions cérébrales.
Il n’est pas mieux
d’utiliser une pression supérieure ou plus d’oxygène.
L’air sous pression (qui contient plus d’oxygène
dû à l'augmentation de la pression) ou l’oxygène
à 100 % sous pression agissent comme agents de signalisation
pour 8 000 gènes.
La mitochondrie
possède son propre ADN et c’est là où
l’action a lieu pour rétablir les niveaux d’énergie
des cellules cérébrales lésées ou
intoxiquées. Il
y a donc plus de gènes stimulés à 1,5 atmosphère
qu’aux pressions plus élevées.
Comment recevoir le
traitement?
Les installations de traitement
hyperbare qui ne sont pas reliées à des hôpitaux
traitent presque toujours des conditions pour lesquelles l’hyperbare
n’a pas encore été approuvée par la
FDA – les fameuses indications « non reconnues »
(en anglais « off-label »).
Ces centres
indépendants sont rares et souvent éloignés,
et puisque le protocole pour traiter les lésions cérébrales
nécessite des traitements quotidiens pendant plusieurs
mois, le coût du traitement aussi bien que la distance
à parcourir jusqu’à la clinique la plus proche
deviennent des difficultés cruciales.
Idéalement, vous
voudrez que votre enfant soit traité dans une clinique
qui a de l’expérience dans le traitement d’enfants
ayant des lésions cérébrales et où
il y a un médecin expérimenté dans le traitement
d’enfants dans le spectre de l’autisme. Il s’agit du meilleur des scénarios, mais cette
situation n’est pas souvent possible.
La deuxième
meilleure option est de commencer le traitement dans un centre,
puis de louer une chambre portative ou d'en acquérir une,
comme le font la plupart des gens qui commencent par louer une
chambre.
Les chambres portatives
vont jusqu’à 1,3 atmosphère et ne peuvent
pas être gonflées à l'oxygène, bien
qu’il soit possible d’y délivrer de l’oxygène
à raison de 10 litres par minute avec un concentrateur
d’oxygène certifié FDA. Tous les enfants ne répondront pas à la basse
pression, mais la plupart auront des résultats.
Pour la grande
majorité des enfants affectés, les options du meilleur
scénario et même du deuxième meilleur scénario
ne sont pas pratiques, ce qui fait de l’acquisition d’une
chambre portative/souple à domicile la seule véritable
option de traitement.
Combien de traitements
sont nécessaires?
L’oxygénothérapie
hyperbare est prescrite par un médecin en fonction des
besoins du patient. Typiquement, pour les troubles du spectre de l’autisme,
en combinaison avec d’autres thérapies pour des conditions
médicales coexistantes, la prescription est en incréments
de 1 heure après avoir atteint la pleine pression.
La durée du traitement varie
au cas par cas. Habituellement, les traitements sont de 20 à 80
rendez-vous séparés. Les traitements hyperbares sont plus efficaces lorsqu’administrés
pendant plusieurs jours consécutifs.
Les médecins collaboreront
avec les patients pour évaluer leurs besoins individuels
et présenteront un plan de traitement.
Chaque plan
de traitement est unique.
Cette thérapie pourrait
aussi être prescrite en groupe.
À titre d’exemple,
un médecin pourrait prescrire trois sessions séparées
de 20 traitements dans le cadre du plan de traitement. Veuillez vous adresser à votre médecin pour
en savoir plus.
Quelle chambre
est la meilleure?
Comme je l’ai déjà
souligné, il existe des chambres hyperbares de formes
et de tailles différentes, mais les chambres ne s’équivalent
pas toutes. Il y a des chambres sur le marché dont la fabrication
est de mauvaise qualité et donc un parent sera mieux servi
par le fabricant qui offre la meilleure garantie, le meilleur
service de réparation si un problème devait survenir
avec la chambre, et qui possède un long historique de
vente de chambres aux États-Unis à partir du même
emplacement. Autrement dit, une entreprise bien établie qui se
tient derrière son produit est préférable
et ce qui n’est pas souhaitable, c’est de rechercher
le meilleur prix au détriment de la qualité.
À
ma connaissance, il n’y a qu’une seule entreprise qui
loue des chambres et qui rachète les chambres et les reconditionne
pour les revendre à un prix réduit – il n’y
a qu’un seul fabricant de chambres aux États-Unis
qui vend une chambre portative qui est un appareil à pression
certifié – et c’est la seule entreprise de laquelle
je voudrais obtenir une chambre.
La thérapie hyperbare
n’est-elle pas controversée?
En effet, mais la controverse
est politique et non scientifique. Lorsque
les parents Canadiens (Québec) ont signé une pétition
à l’attention de leur gouvernement réticent
pour demander le financement d’une étude afin d’évaluer
l'utilisation de l'oxygénothérapie hyperbare pour
traiter les enfants atteints de paralysie cérébrale,
le gouvernement a mis en place un homme qui a conçu l’étude
de façon à créer de la confusion.
Il
a retiré le groupe contrôle et n’a examiné
que deux groupes de traitement : 1) les enfants recevant de l’oxygène hyperbare
à 1,75 atmosphère; 2) les enfants recevant de l’air
hyperbare à 1,3 atmosphère.
Les résultats de
l’étude ont montré une amélioration
de la fonction motrice globale (Gross Motor Function) 15 fois
supérieure avec le traitement qu'avec les thérapies
habituelles – dans les deux groupes d’enfants. Quatre-vingt
pour cent des 110 enfants qui ont participé à l’étude
canadienne (Lancet, 2001) ont connu des améliorations,
y compris des améliorations cognitives, du langage et
d’autres mesures des résultats.
Alors, qu’a
fait ce représentant immoral du gouvernement canadien
qui a été envoyé pour obscurcir les résultats
de l’étude?
Il a désigné
le groupe à 1,3 atmosphère comme le groupe placebo
– ce qu’il a fait en français seulement, en
anglais il l’a appelé « traitement simulacre
» (« sham treatment ») –, puis
il a annoncé que le traitement hyperbare ne fonctionnait
pas parce que les résultats dans le groupe expérimental
étaient semblables à ceux du groupe placebo.
Puisque peu de médecins
et de scientifiques connaissent quoi que ce soit à la
médecine hyperbare, il n’y a eu personne pour signaler
que 1,3 atmosphère n’est pas du tout un placebo,
puisque la pression partielle de l’oxygène se trouve
augmentée de presque 50 %.
Mais eux le
savaient – c’était entièrement pour s’assurer
que le gouvernement n’allait pas rembourser cette thérapie
pour les enfants handicapés. Et la stratégie a
fonctionné jusqu’à ce jour : les enfants
atteints de PC ne peuvent pas recevoir la thérapie hyperbare
de la plupart des tiers payeurs en partie à cause de la
propagande entourant cette étude réalisée
il y a dix ans.
La vérité
est que les enfants ont fait 10 fois plus de progrès avec
la thérapie hyperbare durant les deux mois de l’étude
– tandis que toutes les autres thérapies avaient
été interrompues – que durant les trois mois
suivant, après avoir recommencé l’ergothérapie
et la physiothérapie.
En 2005, j’ai publié
un article dans le journal PEDIATRICS montrant que l’oxygénothérapie
hyperbare peut renverser les lésions cérébrales
causées par le Syndrome d’alcoolisation fœtale
(SAF). Cet article
a été reçu par un silence retentissant.
Le SAF est la
forme de déficience intellectuelle non héréditaire
la plus commune et est considérée comme incurable
et impossible à traiter.
Voici des images fonctionnelles
du cerveau qui illustrent, avant et après le traitement,
l’effet de l’oxygène hyperbare chez un enfant
dans le spectre de l’autisme.
Il s’agit d’une
scintigraphie cérébrale fonctionnelle appelée
« SPECT scan ». Vous regardez le devant
du cerveau. Avant l’administration de l’oxygène
hyperbare, il y a peu ou aucune activité dans les lobes
temporaux et une absence de débit sanguin dans le cortex
préfrontal. Après le traitement, les cornes des
lobes temporaux sont maintenant visibles et les déficiences
dans le cortex préfrontal ont été comblées.
(Les
scintigraphies ont été réalisées
par le Dr Paul Harch, MD, Directeur de la Bourse de recherche
en médecine hyperbare de la LSU (Université d’État
de la Louisiane, États-Unis) et ont été
soumises au Bulletin du Congrès.)
Devrais-je demander
à mon médecin si les traitements doivent se faire
en clinique ou à la maison?
Plusieurs médecins
MAPS (Medical Academy of Pediatric Special Needs) et de l’International
Hyperbarics Association (IHA) recommandent d’effectuer les
premiers traitements d’oxygénothérapie hyperbare
en clinique, sous la supervision d’un médecin et
d’un personnel médical formé, avec de l’oxygène
à 100 %.
Que faire si je
veux acheter ou louer une chambre hyperbare pour utilisation
à domicile?
Si des parents ou des médecins
traitants recommandent des traitements hyperbares supplémentaires
en utilisant une chambre à la maison, l’IHA remboursera
un crédit partiel pour l’achat d’un appareil. Le crédit
partiel est disponible uniquement lorsque les patients visitent
un centre de l’IHA.
Avantage pour les membres
de l’IHA
(c’est-à-dire, si vous allez dans un centre de l’IHA
et recevez des services d’OHB en clinique, vous pouvez demander
un « crédit » pour l’achat
d’une chambre – si vous choisissez d’acheter).
Vous trouverez plus d’information
ici au sujet des études et recherches les plus récentes.
Pour trouver un fournisseur
de soins hyperbares – veuillez visiter
www.hbotproviders.com
Il est conseillé
que les familles consultent leur médecin (les médecins
MAPS tout particulièrement) pour des recommandations concernant
l’OHB.
Il est important que les
fournisseurs soient expérimentés avec des enfants
dans le spectre de l’autisme.
Commentaire final
La thérapie hyperbare
requiert la prescription d’un médecin pour utiliser
une chambre à coquille rigide, pour acheter une chambre
portative ou pour recevoir la thérapie dans une clinique
hyperbare. L’enfant
doit être capable d’égaliser la pression dans
l’oreille moyenne en déglutissant, même avec
la basse pression à 1,3 atmosphère.
Les études sur la
thérapie hyperbare et l’autisme :
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1. |
Hyperbaric treatment for children with autism:
A multicenter, randomized, double-blind, controlled trial.
(Le traitement hyperbare pour les enfants atteints d'autisme
: une étude multicentrique, randomisée, en double
aveugle et contrôlée). Rossignol DA, Rossignol LW,
Smith S, Schneider C, Logerquist S, Usman A, Neubrander J, Madren
EM, Hintz G, Grushkin B, Mumper EA. BMC Pediatr. 2009 Mar 13;9:21.
PMID: 19284641 [PubMed - répertorié pour MEDLINE] |
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|
|
2. |
Hyperbaric oxygen therapy in Thai autistic children.
(L'oxygénothérapie hyperbare pour les enfants autistes
Thaï). Chungpaibulpatana J, Sumpatanarax T, Thadakul N,
Chantharatreerat C, Konkaew M, Aroonlimsawas M. J Med Assoc Thai.
2008 Aug;91(8):1232-8. PMID: 18788696 [PubMed - répertorié
pour MEDLINE] |
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|
|
3. |
A review of recent reports on autism: 1000 studies
published in 2007. (Une revue des rapports récents
sur l'autisme : 1 000 études publiées en 2007).
Hughes JR. Epilepsy Behav. 2008 Oct;13(3):425-37. Epub 2008 Jul
31. Review. PMID: 18627794 [PubMed - répertorié
pour MEDLINE] |
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|
4. |
The effects of hyperbaric oxygen therapy on oxidative
stress, inflammation, and symptoms in children with autism: an
open-label pilot study. (Les effets de l'oxygénothérapie
hyperbare sur le stress oxydatif, l'inflammation et les symptômes
des enfants autistes : une étude pilote ouverte). Rossignol
DA, Rossignol LW, James SJ, Melnyk S, Mumper E. BMC Pediatr.
2007 Nov 16;7:36. PMID: 18005455 [PubMed - répertorié
pour MEDLINE] |
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|
5. |
Hyperbaric oxygen therapy might improve certain
pathophysiological findings in autism. (L'oxygénothérapie
hyperbare pourrait améliorer certaines constatations pathophysiologiques
chez les personnes autistes). Rossignol DA. Med Hypotheses. 2007;68(6):1208-27.
Epub 2006 Dec 4. PMID: 17141962 [PubMed - répertorié
pour MEDLINE] |
Article original en anglais
:
www.tacanow.org/family-resources/hyperbaric-oxygen-treatment-for-autism...
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